يعتمد علاج مرض السكر بحسب
معرفة الطبيب المعالج واختياره للعلاج المتوفر عن
طريق الفم او الحقن بالانسولين بشكل منفصل او قد
تكون اكثر من دواء يؤخذ عن طريق الفم او الانسولين
مع الادوية التي تؤخذ عن طريق الفم, وتبعا للمحافظة
على مستوى السكر في الدم ووزن المريض والتغذية
المتبعة بالاضافة الى الرياضة يتم عندها اتباع
نوعية العلاج.
تنقسم أدوية السكر الى قسمين رئيسين وهما
الأنسولين ويؤخذ عن طريق الحقن والادوية التي تعطى
عن طريق الفم.
* الانسولين :
يعتبر الانسولين من أهم
الهرمونات الموجودة في جسم الإنسان حيث يعمل كمصدر
للطاقة اللازمة لعملية النمو في الكائن الحي, يعمل
الانسولين كوسيط لتسهيل نقل السكر من الدم الى
خلايا العضلات، خلايا الكبد، وخلايا الانسجة
الدهنية.
يهدف العلاج بالانسولين لتعويض نقص هرمون
الانسولين بعد ان اصاب المريض خلل في غدة البنكرياس
وعجزت عن إفراز الكميات الضرورية لاستهلاك كمية
السكر في جسم ذلك المريض فالانسولين يعمل على
المحافظة على توازن السكر في الدم وتثبيط توليد
الكيتونات إضافة الى المحافظة على صحة مريض السكر
من المضاعفات الناتجة من مرض السكر.
* انواع الانسولين:
يمكن تقسيم الانسولين الأكثر
تداولا الى:
انسولين سريع المفعول (صافي)
وهو سريع الامتصاص وقصير الأجل.
أنسولين معتدل المفعول (عكر) وهو بطيء الامتصاص
وفترة مكوثه معتدلة.
أنسولين طويل المفعول (الترا) وامتصاصه بطيء جدا
وهو طويل الأجل
أنسولين مخلوط (عكر + صافي بنسبة ثابتة 50:50 أو 30:70)
كما يمكن خلط الأنسولين بنسب ثابتة من الانسولين
سريع المفعول ومعتدل المفعول بحسب طلب الطبيب
المعالج وتختلف هذه الانسولينات من الناحية
الدوائية من حيث بداية المفعول، أعلى تركيز، وفترة
تواجد في الدم (كما في الجدول المنشور)
ويعمل الانسولين كمصدر لحرق الوقود واستغلال هذه
العملية لبناء الكائن الحي، لذلك فإن تأثير
الأنسولين ومفعوله الحيوي بالإضافة لنسبة امتصاصه
بعد حقنه تحت الجلد يعتمد على عوامل عديدة,,كما هو
موضح فى الجدول المنشور .
الأدوية التي تعطى عن طريق
الفم:
تنقسم هذه الادوية الى المجموعات التالية:
مجموعة السلفونيل يوريا Sulfonylurea
مجموعة البيقونيد Biquanide
مجموعة مثبطات إنزيم ألفا - جليكوزيديز Oc- Glucosidase
Inhibitors
مجموعة ثيو زيليدين دايون Thiozolidinedione
مجموعة السلفونيل يوريا Sulfonylurea
وهي مجموعة الأدوية الأكثر شيوعا واستعمالا من قبل
مرضى السكر, تعتبر أفضل الأدوية التي تعطى عن طريق
الفم من الناحية الاقتصادية والدوائية، تعمل هذه
الأدوية بتنبيه البنكرياس لإفراز الأنسولين.
أهم الآثار الجانبية لهذه الأدوية أنها تعمل على
تخفيض حاد للسكر بالدم وبخاصة عند اولئك المرضى
الذين لا يتناولون وجبة الطعام بعد حبة الدواء,
تؤخذهذه الأدوية قبل تناول وجبة الأكل.
أمثلة على مجموعة السلفونيل
يوريا Sulfonylurea
جلبنكلاميد 5ملجم Glibenclamide وأشهر الماركات:
داياتاب Diatab من الشركة الدوائية السعودية.
جلبيل Glibil من شركة الحكمة الأردنية.
داونيل Daonil من شركة هوكست الألمانية
اوقلوكون Euglocon من شركة بهرنجر الألمانية.
جليبزيد 5ملجم Glipizide وأشهر الماركات:
ميندياب Minidiab من شركة كارلو أربا الإيطالية.
جليكلازيد 80ملجم Gliclazide وأشهر الماركات:
دايميكرون Dimicron من شركة سيرفير الفرنسية.
مجموعة البيقونيد Biquanide
تستخدم هذه المجموعة عند
بداية الشعور بمرض السكر، تعمل هذه الأدوية:
* تنشيط استهلاك السكر في النهايات الطرفية.
* تقلل تحليل السكر وخروجه من الكلية.
* تزيد استهلاك الامعاء للسكر.
يتم تناول الحبوب بعد وجبة الأكل.
مثال لهذه المجموعة:
ميتفورمين 500 ملجم و850ملجم Metformin وأشهر ماركة
جلوكوفاج Glucofage
مجموعة مثبطات إنزيم ألفا -
جليكوزيديز A - Glucosidase Inhibitors
تستخدم هذه المجموعة لتقليل ارتفاع السكر الناتج
بعد تناول الأكل عن طريق تثبيط هذا الإنزيم.
أهم الآثار الجانبية لهذه الأدوية أنها تعمل على
تخمر السكر بالأمعاء وبالتالي تؤدي إلى زيادة في
الغازات ومضايقات في البطن.
مثال لهذه المجموعة 50ملجم و100ملجم Acarbose وأشهر ماركة
جلوكوباي Glucobay.
مجموعة ثيوزيليدين دايون
Thiozolidinedione
تعتبر هذه المجموعة أحدث أدوية السكر وتعمل:
* زيادة حساسية الأنسولين للالتصاق بمستقبلات
الخلية.
* تقلل كمية السكر الناتج من الكبد وذلك بتقليل
عملية تحليل السكريات الى سكريات سهلة الامتصاص.
ما زالت هذه المجموعة في بداية الاستعمال وبعضها
شديد السمية للدم والكبد بالإضافة الى تأثيراتها
الجانبية للقلب،
مثال لهذه المجموعة:
تروقلايتازون 200 ملجم Troglitazone واشهر ماركة ريزولين
Rezulin.
د. سالم دخيل السويدان صيدلي
أكلينيكي بعيادة السكر مستشفى الملك فهد للحرس الوطني.
